快速识别被称为“碳青霉烯耐药肠杆菌科”(CRE)的“超级细菌”污染的患者，并对这些患者进行早期隔离，可减少医院急诊科的传播。然而，将他们留在急诊室(ER)超过两天会破坏控制，因为它增加了通过定植感染的风险。
这些是巴西
肠杆菌是在医院和诊所引起感染的革兰氏阴性细菌。它们包括导致尿路感染和出血性结肠炎的大肠杆菌，以及可导致肺炎和血液感染的肺炎克雷伯菌。CRE被认为是对公众健康的威胁，因为它们很难治疗。碳青霉烯类抗生素通常是抵御这些微生物引起的感染的最后一道防线。
“我们的研究重点是对过度拥挤的急诊室进行干预，这是CRE传播的热点。我们发现干预减少了急诊室和医院其他地方的CRE传播，”该文章的第一作者Matias Chiarastelli salom
o告诉Agência FAPESP。他是一名传染病专家，也是FM-USP运营的综合医院中心医院研究所Clínicas (HC)的医院感染控制小组委员会成员。
先前在急诊室进行的研究表明，6.8%的入院患者被CRE定植，18%的患者在急诊室逗留期间被污染。
根据世界卫生组织(世卫组织)2022年发布的一份报告，在高收入国家，每100名入住急症医院的患者中有7人在住院期间感染至少一种卫生保健相关感染(HAI)，在低收入和中等收入国家为15人。平均每10个人中就有一人因此死亡。
salom
o解释说，这项研究的目的包括试图了解并寻找防止在急诊室感染的感染传播到医院其他部分的替代方法。“干预是务实的，可以应用到其他地方。至于发现急诊室住院超过两天会损害控制，我们认为这是因为急诊室的结构不适合长期住院的病人。换句话说，床位靠得太近，手卫生站相距太远，还有其他问题，”他说。
方法
这项研究是在das医院Clínicas的急诊室进行的，该医院有800张床位，但往往过于拥挤，容纳的人数是这个数字的两倍，其中一些人的住院时间超过11天。
FAPESP通过向文章的最后作者Icaro Boszczowski提供定期研究资助来支持这项研究。
该研究分为两个阶段，2020年2月3日至28日是第一个COVID-19患者入院前的基线阶段，以及2022年9月14日至10月1日的适当干预阶段。从2020年4月1日至8月31日，该医院完全致力于新冠肺炎患者，之后逐渐重新开放给其他类型的患者。
第一阶段的重点是确定进入急诊室的CRE定植患者的患病率和发病率。在急诊室停留超过24小时的患者，在等待转院的过程中，病床和轮床彼此靠得很近。
在干预的第2阶段，入院的患者在住院的前24小时内接受了CRE筛查。如果他们的超级细菌检测呈阳性，他们将被隔离直到出院——被隔离的人中有90%感染了肺炎克雷伯菌。清洁和消毒程序相似，并在两个阶段监测抗菌药物的使用。
培养和分子检测结果显示，入院时的定植率为3.4%，干预期间CRE感染获得率从4.6%下降到1%。在急诊室停留超过两天是CRE获得的重要风险因素。
“这项研究的想法始于医院，因为自2014年以来，所有重症监护患者在进入ICU时以及此后每周都进行了CRE常规筛查，因此继发定植率显着下降。然而，另一项研究发现，超级细菌是通过ER进入的，”salom
说，他在博士研究中首次研究了这个问题。
在此期间完成的工作还产生了另外两篇文章，其中最新一篇发表在2020年的《新发传染病》上。
关于
圣保罗研究基金会(FAPESP)
圣保罗研究基金会(FAPESP)是一家公共机构，其使命是通过向与巴西
圣保罗州高等教育和研究机构有关的研究人员颁发奖学金、研究金和助学金，支持所有知识领域的科学研究。FAPESP意识到，最好的研究只能通过与国际上最好的研究人员合作来完成。因此，它与以研究质量闻名的其他国家的资助机构、高等教育机构、私营公司和研究组织建立了伙伴关系，并一直鼓励受其资助的科学家进一步发展他们的国际合作。您可以在www.fapesp.br/en了解更多关于FAPESP的信息，并访问FAPESP新闻机构www.agencia.fapesp.br/en，了解FAPESP通过其众多项目、奖项和研究中心帮助实现的最新科学突破。您也可以通过http://agencia.fapesp.br/subscribe订阅FAPESP通讯社。
