法国是最新一个拒绝将减肥药纳入国民保险计划的欧洲国家。
抗肥胖药物Wegovy现在已经在法国上市了，但是政府并没有给它一个明确的认可。
丹麦制药商诺和诺德(Novo Nordisk)本周表示，Wegovy现在将在法国销售，用于治疗肥胖患者。诺和诺德还生产了畅销的2型糖尿病药物Ozempic。该公司发言人表示，目前已有1万名法国人通过抢先体验计划获得了这款手机。
Wegovy预计每月将花费患者270至330欧元，但法国国家健康保险计划不会支付这笔费用，患者必须自己支付。该机构表示，如果仅靠饮食和运动不足以帮助患者减肥，这种药物只能作为二线治疗。
与此同时，法国药物安全机构表示，人们必须从肥胖医学专家那里获得第一张处方，以确保Wegovy不会因为“审美”原因而被滥用，例如，那些不超重、没有体重相关健康问题的人。
Wegovy是一种名为GLP-1受体激动剂(GLP-1 receptor agonists)的新型减肥药之一，这种药物通过抑制人的食欲而起作用，近年来大受欢迎。
健康分析人士预计，到2028年，这些抗肥胖药物的全球销售额将达到1310亿美元(1174亿欧元)，自2022年以来，整个欧盟都出现了药物短缺的报告。
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哥本哈根大学副教授、丹麦Holb?k大学医院儿童肥胖诊所主任Jens-Christian Holm博士在接受欧洲新闻健康频道采访时表示，尽管这些药物在商业上取得了成功，但它们“并不是圣杯”。
“那里存在问题。它们花了很多钱。有副作用，当你停止使用它们时它们就不起作用了。”
法国并不是唯一一个对这种药物采取谨慎态度的国家。例如，20世纪80年代的一项法律禁止德国国家卫生系统为针对肥胖、戒烟、头发生长和勃起功能障碍等“生活方式”问题的药物买单。
这意味着，虽然诺和诺德自2023年以来一直在德国销售Wegovy，但只有私人投保的患者或愿意自掏腰包的患者才能获得它。该公司的一位发言人表示，最高剂量的费用为每月302欧元。
在诺和诺德的祖国丹麦，Wegovy通常也不包括在内，部分原因是丹麦卫生部门估计，预防一次心血管事件需要花费约600万丹麦克朗(约合80.5万欧元)。
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霍尔姆认为减肥药应该留给那些努力通过其他方式控制肥胖的人，他说许多医生并不完全了解这些药物，而且开得太随便了。这可能会使那些真正受益的人更难获得保险。
霍尔姆说:“为这种困惑和缺乏知识付出代价的主要是病人。”
与此同时，在英国，卫生服务机构建议人们服用Wegovy最多两年，出于对药物成本效益的考虑，它不会为长期使用支付费用。
但考虑到停止服药的人体重往往会反弹，肥胖研究人员、政策制定者和制药公司一直在争论是否应该延长这一期限。
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英国萨里大学（University of Surrey）营养学副教授亚当·柯林斯（Adam Collins）博士说，应该更清楚哪些患者会受益，比如有胰岛素抵抗或心血管风险因素等其他健康问题的患者，医生需要知道如何在两年之后治疗患者，比如慢慢减少剂量，或者帮助他们改变生活方式，以保持体重。
柯林斯说：“把药物留给那些最需要的人。”
诺和诺德的发言人说，Wegovy还在挪威、西班牙、瑞士、意大利和冰岛上市，在欧洲以外的澳大利亚、巴西、加拿大、日本、美国和阿拉伯联合酋长国也有销售，更多的产品正在发布中。
其他国家正在观望国外会发生什么。虽然Wegovy尚未在荷兰推出，但荷兰当局已经对其预算可能受到的冲击感到不安。
去年，诺和诺德公司要求将该药纳入该国的基本医疗保险计划——这是所有居民的强制性计划——但一个政府咨询小组在7月份警告说，该药的长期效果存在“重大不确定性”，并且每年可能花费国家13亿欧元——这是“对社会不负责任的”代价。
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荷兰卫生保健研究所在7月份给卫生部长Fleur Agema的一份通知中说:“考虑到可能有资格接受包括西马鲁肽在内的减肥药治疗的大量人口，对这些产品的使用进行更广泛的社会讨论是毫无疑问的。”
这些预算担忧未来可能会改变，因为诺和诺德高管已暗示，他们可能会提供灵活的定价，以说服各国接受这种药物。新药预计将在未来几年进入市场，也可能有助于降低价格。
“诺和诺德正在不断评估医疗保健系统的选择，使我们的产品更容易被更广泛的人群使用，特别是那些有高度未满足医疗需求的人，”公司发言人告诉欧洲新闻健康频道。
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与此同时，欧洲药品管理局(EMA)今年夏天表示，Wegovy还可以用于预防肥胖人群的心脏病和中风等主要心血管疾病。
在临床试验中，西马鲁肽——Wegovy的活性成分——与这些问题减少20%有关。
EMA的决定可能有助于说服欧洲卫生机构将Wegovy纳入心血管疾病，而不仅仅是减肥——德国当局已经表示他们可能会这样做。
霍尔姆指出，癌症药物、儿童生长激素和一些风湿病治疗也非常昂贵，他希望人们能像对待其他医疗问题一样看待肥胖问题。
他说:“只是肥胖的文化因素让人们说‘不，谢谢’。”“这真的不公平。”
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