盆腔器官脱垂（POP）在女性一生中影响着多达一半的人，八分之一的女性将在85岁之前接受手术治疗。然而，尽管POP非常普遍，公众对这种情况的认识和理解仍然有限。
大多数人直到亲自受到影响时才对POP感到陌生，即使在那时，也常常不知道可用于治疗它的不同手术选择。我们的医疗专业人员和健康研究人员团队旨在改变这种状况。
当盆腔器官，如子宫、阴道、膀胱或肠，向下移动并下垂进入甚至穿过阴道管时，就会发生POP。这种情况会导致一系列身体症状，盆腔压力、尿失禁和阴道隆起是最常见的症状。
POP会让女性身体不舒服，影响她们的生活质量，对情感和社会的影响可能是深远的。许多受影响的妇女报告说，由于这种情况的持续、痛苦和经常被污名化的性质，她们自尊心降低，避免亲密关系，焦虑或抑郁加剧。
几十年来，治疗POP的标准手术方法通常包括子宫切除术或子宫切除。在许多情况下，子宫本身并不是脱垂的一部分，但切除子宫可以让外科医生接触骨盆韧带和组织，以固定阴道壁。几乎三分之一的60岁及以上的加拿大妇女切除了子宫，以治疗包括POP在内的一些妇科疾病。
这种手术深深扎根于医疗实践中，长期以来人们认为，切除子宫是实现持久性子宫内膜修复所必需的，而且这种手术对妇女整体健康的影响最小。
较新的证据，包括最近的系统评论，质疑子宫切除术是否是治疗女性POP的唯一有效方法。研究表明，与子宫切除手术相比，保留子宫手术的手术风险更低，但在减少脱垂症状方面效果相似。
为了补充这一证据，我们的泌尿妇科医生和健康研究人员团队开展了子宫切除术与保留子宫脱垂手术（HUPPS）研究，以产生关于POP手术后结果的真实证据。
在三年多的时间里，我们招募了321名居住在阿尔伯塔省卡尔加里和周边地区的女性，她们患有影响阴道顶部的POP。重要的是，每个妇女都可以根据自己的价值观、偏好和对证据的考虑，自由地考虑微创子宫切除术或保留子宫的POP手术。几乎一半（47%）的人选择了保留子宫的方法，这表明加拿大妇女在有选择的情况下对保留子宫有很大的兴趣。
然而，在加拿大的许多医院，子宫切除术仍然是手术治疗POP的主要方法，部分原因是历史和教育临床实践。
在手术一年后，我们发现17.2%接受子宫切除手术的妇女出现了POP复发，而接受子宫保留手术（UP）的妇女只有7.5%。然后，我们统计了患者的差异，如年龄、体重和POP的初始严重程度，发现接受保留子宫手术的女性确实比子宫切除术的女性经历了大约一半的POP复发风险。
我们的数据还显示了保留子宫手术的其他好处，包括更短的手术时间、更短的住院时间、更少的术后阿片类药物疼痛缓解和更少的并发症。
最新研究表明，子宫切除术可能有长期影响。例如，子宫切除术可能与心血管疾病和神经系统疾病等慢性健康问题的风险增加有关。这些风险对于年轻时接受子宫切除术的人来说更高。
然而，在某些情况下，患者可能会考虑将子宫切除术作为POP修复的一部分。这些包括反复出现异常的子宫颈抹片检查的病史，表明将来患宫颈癌的风险较高，或者在外科医生强烈建议的情况下，例如通过子宫活检确定了癌前细胞。
对于没有这些疾病的人来说，医学上没有必要切除子宫。
然而，历史上以子宫切除术为基础的POP治疗方法假设所有女性都希望采用相同的方法进行POP治疗。然而，在过去的五年中，我们的团队注意到越来越多的患者询问是否保留子宫，以及子宫切除术的风险和益处。
由于个人或文化信仰，一些女性希望避免切除子宫，而另一些女性则担心切除子宫对健康的潜在长期影响。国际泌尿妇科协会有一本有用的小册子，里面有关于这个话题的更多信息。
我们的研究结果，结合越来越多的关于手术治疗POP的证据，鼓励妇科手术领域向一种为所有女性提供更大自主权的方法转变。
HUPPS的研究表明，当人们看到基于证据的风险和收益信息时，他们可以选择与他们的个人价值观和长期健康目标相一致的选择，并且仍然获得良好的手术结果。
对于受POP影响的加拿大妇女来说，这意味着确保向她们提供两种选择：子宫切除术和子宫保留手术。如果我们能够实现医疗领域的永久转变，向更知情、更个性化和以患者为中心的护理转变，这将使妇女的生活变得更好。
