2022年11月16日星期三(每日健康新闻)——一项新的研究警告称，拥挤不堪的急诊科增加了整个医院患者的死亡和痛苦的风险。
“急诊室越拥挤，整个医院的死亡人数就越多，”首席研究员、宾夕法尼亚州立大学(Pennsylvania State University)卫生政策和行政管理助理教授宣嘉伦(Charleen Hsuan)说。
当急诊室拥挤时，病人在医院呆的时间也更长。
美国急诊医师学会(American College of emergency Physicians)董事会成员瑞安·斯坦顿(Ryan Stanton)博士说，急诊科人满为患是医院达到绝对极限的标志。
病人通常会堵塞急诊室，因为医院没有床位，没有其他地方安置他们。
“急诊科是整个系统的晴雨表，”斯坦顿说。“如果急诊室正在接收病人，而走廊里有病人，这意味着系统的其他部分也完全达到了承载能力。”
之前的研究表明，急诊室的病人在拥挤的情况下会痛苦甚至死亡，但萱和她的同事们怀疑，这种影响可能会波及到急诊室的旋转门之外。
在这项研究中，研究团队分析了2015年10月至2017年底期间加州各地医院的500多万份出院记录。
总体而言，平均2.6%的医院患者在住院期间死亡。但研究人员发现，在医院急诊科拥挤的日子里，人们更有可能死亡。
研究结果显示，在急诊科最拥挤的时候，医院患者的死亡率要高出5.4%。
萱说，当急诊室人满为患时，住院患者在医院的停留时间也会延长8%。
她说:“我们的理论是，急诊科拥挤影响死亡率的原因实际上是通过工作量。”
斯坦顿指出，忙碌的医院工作人员也更容易出错。
他说:“如果我们要扩展到急诊科，那就意味着你的每一个工作人员——你的医生、护士、技术人员——都在以他们能达到的最大速度工作。无论他们有多优秀，如果你能做到，那么每个人的精神和情感带宽是有限的，”斯坦顿说。
“如果你踩着踏板跑步，就会发生一些事情。有些东西会被错过，”斯坦顿继续说道。
事实上，宣伟怀疑这个问题可能比这项研究报告的还要严重。
这是因为加州是全国仅有的几个立法规定护士最低配备水平的州之一。在护士配备水平较低的州，与急诊部门拥挤相关的死亡率可能会更高。
此外，研究数据来自大流行之前，大流行导致全国医院的大量员工因工作倦怠而流血。
“我可以想象，考虑到许多医院目前面临的人员配备困难，如果我们现在能够复制这项研究，我们可能会发现更大的影响，”宣伟说。
她还说，医院关闭使事情更加复杂。
“你的医院可能一直经营得很好，但另一家医院关闭了，然后突然之间，你得到了他们所有的病人，就像你原来的病人一样，”宣说。
Stanton和Hsuan说，最直接的解决办法是雇用更多的医院工作人员，增加住院病人的容纳能力，以减轻压力。
斯坦顿说:“我们必须确保，我们鼓励护士进入护理学校，在床边护理，而不是作为一个跳板，护士执业或非床边工作。”“我们非常需要护士。我们需要床边护士。”
然而，斯坦顿补充说，这个问题已经超出了医院的围墙。它贯穿于美国的医疗保健体系。
那些无法从普通初级保健医生那里得到治疗的人，往往会对自己的健康问题置之不理，直到他们被送进急诊室，需要住院治疗。
“我们必须建立我们的初级保健和门诊系统，以便人们能够及时得到评估。人们要么被保险公司拒绝，要么被拖延很长时间，要么无法去看初级保健医生。”
“真的，在有足够多的初级保健医生和足够多的床边护士之间，这将解决我们今天面临的许多挑战，”他补充说。
这项研究最近发表在《卫生服务研究》杂志的网络版上。
更多的信息
医疗改善研究所有更多关于急诊科过度拥挤的信息。
资料来源:Charleen Hsuan，法学博士，宾夕法尼亚州立大学健康政策与行政助理教授;Ryan Stanton医学博士，美国急诊医师学会董事会成员;《卫生服务研究》，2022年11月7日，在线
