近三分之一的临产妈妈现在通过剖腹产生孩子，其中许多人回家时服用了强力的阿片类止痛药。
但密歇根医学研究人员在《柳叶刀》杂志(the lancet)最新发表的一篇文章中表示，有一种更好的方式来照顾剖腹产后的病人，帮助他们更快地愈合，并在不增加长期服用阿片类药物风险的情况下控制疼痛 美国妇产科杂志妇科。
减少阿片类药物使用的标准化、以证据为基础的疼痛管理协议已在美国各地的少数几家机构得到成功应用，其中包括密歇根大学(University of Michigan)的冯?福格特兰德妇女医院(Von Voigtlander Women’s Hospital)。密歇根大学发现，用于剖腹产的阿片类药物处方水平已降至与顺产几乎相同的水平。
但是，密歇根大学的作者说，这些包括一系列改善患者预后的干预措施的护理包，需要得到更广泛的推广，以使更多分娩的母亲受益，无论她们在哪里分娩。
“剖腹产是世界上最常见的腹部手术。尽管国际上对剖宫产率居高不下一直存在担忧，但对提高产妇围手术期结局的关注却较少她是密歇根大学的妇产科医生。
她说:“我们需要确保母亲在产后期间是安全的，并得到尽可能高质量的护理。”“这包括帮助患者用更少的阿片类药物实现更强的疼痛控制。”
作者说，在越来越多的人担心剖宫产率升高、产妇死亡率和发病率以及产妇持续服用阿片类药物的风险之际，更有效的分娩疼痛管理至关重要。
研究表明，如果开了阿片类药物，女性术后持续服用阿片类药物的风险更大。
尽早开始控制疼痛
作者强调了一种名为手术后增强恢复的疼痛管理方案，该方案在包括子宫切除术在内的其他类型的手术中更为常见，但在广泛用于剖宫产手术中却较慢。作者说，虽然这种方法适用于计划中的手术，但对计划外的剖腹产也是有效的。
era包括在分娩后持续18小时的长效阿片类药物(可立即减轻剖宫产后的疼痛)和昼夜交替使用非麻醉性药物，以限制住院病人使用吗啡。
时间是关键
Peahl说:“我们的目标是在手术开始之前就控制住疼痛。”“痛苦就像一座山。一旦你到了顶端，就很难再降下来了。”
“我们提供更长时间、更均匀的疼痛控制，让患者一整天都感到舒适。这有助于避免那些难以迅速缓解的疼痛高峰，而此时最有效的止痛药往往被用于立即缓解。”
确保所有剖腹产后的高质量护理
年代还可能通过缩短住院时间来降低医疗成本。作者指出，在没有增加多达25%的患者在剖腹产后第二天出院的再入院率的情况下，电子逆向放射治疗方案为第二天出院提供了便利。
皮尔说:“这是一项很有希望的干预措施，可以使每年有数百万妇女接受剖腹产手术的护理标准化。”“我们希望分享这些策略的潜在证据，以提高护理质量和患者满意度，同时降低整体医疗成本。”
虽然已被证明是有效的，但有几个障碍可能会阻碍像ERAS这样的阿片类镇痛方法的广泛实施——这可能需要将一些护理要素从医院转移到诊所，并在护理环境之间建立更牢固的联系。例如，密歇根大学正在采用新的策略，通过教育材料和出院时的共同决策，进一步改善患者的疼痛管理。
但是Peahl说，一旦实施，这个协议就很容易遵循，并且有可能使护理团队管理疼痛控制的工作变得容易得多。
她说:“这些病人不仅刚做过手术，而且还是新妈妈。”“帮助他们从手术中恢复过来，改善他们和新生婴儿在一起的时间是至关重要的。
“将剖腹产过程和提供的护理标准化，是帮助确保每位女性在整个分娩过程中都能得到同样高质量的护理的一个步骤，无论她的人口统计数据如何，也无论她住在哪里。”
