

12月7日(合众国际社)——佛罗里达州西棕榈滩的何塞·戈约斯周五,他被判处15年监禁,罪名是合谋骗取医疗保险6700万美元,用于医学上不必要的基因检测。
38岁的戈约斯在一家呼叫中心工作,司法部称该中心“从事针对数千名医疗保险受益人和他们的医生的欺骗性电话营销”。
据美国司法部称,他管理着呼叫中心的“追逐医生”部门,该部门联系治疗医疗保险受益人的初级保健医生,并欺骗医生下令进行没有医疗目的的基因检测。
这些员工利用呼叫中心制作的医疗文件,谎称医疗保险受益人是要求进行基因检测的“共同病人”。
呼叫中心还谎称患者被诊断出患有疾病,证明进行基因检测是合理的。
在获得各自医生的基因检测命令后,戈约斯和他的同谋将向联邦医疗保险提出付款要求。
美国司法部表示,基因检测费用昂贵,而且结果很少与初级保健医生分享。
司法部表示,从2020年5月到2021年7月,该计划产生了超过6700万美元的医疗保险账单,其中医疗保险支付了超过5300万美元。
2023年10月,一个联邦陪审团裁定戈约斯合谋实施电信欺诈和洗钱罪成立。
佛罗里达州行动的九名同案被告也被定罪,并被判处两年至16年以上的监禁。
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