
小罗伯特·f·肯尼迪(Robert F. Kennedy, Jr.)表示反对为变性未成年人提供性别肯定的医疗保健,并质疑将艾滋病毒与艾滋病联系起来的证据。批评人士说,这两个问题应该让参议员们重新考虑是否批准他担任卫生与公众服务部部长。
虽然肯尼迪对疫苗的怀疑得到了更多的关注,但他对LGBTQ问题的言论,包括去年在播客中发表的评论,即饮用水中的化学物质可能会使儿童成为同性恋或变性人,也引起了严重的警觉。
“小肯尼迪否认基本科学真理的历史,从艾滋病的原因到跨性别医疗保健的合法性,他们对LGBTQ+社区的健康和福祉构成了严重威胁,他现在准备在塑造国家医疗保健和公共卫生政策方面担任最有权力和最重要的职位之一。”在这种情况下,虚假信息不仅有害,而且是致命的,”LGBTQ医疗保健专业人士协会GLMA的执行董事亚历克斯·谢尔登说。
特朗普曾表示,他计划让肯尼迪“在健康问题上疯狂”,考虑到肯尼迪过去的言论和政策建议,这让一些LGBTQ医疗服务提供者和研究人员感到不安。
去年12月,肯尼迪告诉保守派政治评论员帕特里克·贝特-大卫(Patrick Bet-David),变性未成年人不应该“未经许可”获得青春期阻阻剂和激素等药物,但他没有完全反对性别确认护理,也没有支持联邦限制。
然而,到了5月,肯尼迪的立场变得更加保守。他在社交平台X上写道,虽然被诊断患有性别焦虑症的人“值得同情和尊重”,但他对向未成年人提供青春期阻阻剂的想法感到“不安”,并将其标记为“重新用途的阉割药物”。他还把变性手术称为“残害”,并说这类治疗应该推迟到成年后进行。
主要的专业医疗机构表示,对变性成人和未成年人进行性别确认医疗保健在医学上是必要的,可以挽救生命——一些研究将青春期阻断剂和激素替代疗法与降低变性青少年的自杀率联系起来。
据世界跨性别健康专业协会(World Professional Association for Transgender Health)称,通常不建议对18岁以下的跨性别青少年进行外科手术,而对青春期前儿童进行性别确认护理的唯一形式是社会支持,比如允许孩子选择更符合其性别认同的服装、发型或名字。
“(肯尼迪)对跨性别医疗保健的评论,在很多方面反映了一种困惑,这种困惑在美国社会中非常普遍,他们不知道跨性别意味着什么,也不知道这个话题的证据和临床实践有多深刻和长期,”凯兰·贝克说,他是华盛顿一家专注于LGBTQ医疗保健的非营利组织惠特曼-沃克健康的执行董事。
肯尼迪对现有医学和科学共识的怀疑延伸到了LGBTQ健康以外的领域。长期以来,他一直在宣传有关疫苗的误导性言论,最近还呼吁供水系统从公共饮用水中去除氟化物,这被誉为20世纪最伟大的公共卫生成就之一。
耶鲁大学医学院(Yale School of Medicine)儿科助理教授梅雷迪特·麦克纳马拉(meredith McNamara)博士说:“一个人在医疗保健问题上有明确的意识形态倾向,会让每个人都不健康。”“科学虚假信息的转移所造成的损害将最直接地落在孩子身上——那些需要疫苗的孩子,那些需要性别确认护理的孩子。
麦克纳马拉是耶鲁大学法学院(Yale Law School)诚信项目(Integrity Project)的联合创始人,该项目传播科学和法律知识,支持LGBTQ青年。麦克纳马拉说:“鉴于他将拥有的扩音器,以及这项任命将给他带来的虚假合法性,我深感担忧的是,人们会更加沉浸在错误信息中,更容易被他的古怪言论所左右。”
肯尼迪对HIV是否会导致艾滋病的怀疑——他认为派对上嗑药的人可能是真正的罪魁祸首——也引起了公共卫生专家的关注。肯尼迪在他2021年出版的《真正的安东尼·福奇》一书中声称,在20世纪80年代领导抗击艾滋病毒流行的福奇破坏了对艾滋病的有效治疗。
波士顿芬威研究所卫生政策研究主任肖恩·卡希尔说:“艾滋病预防和护理研究对我们的社区非常重要——它使世界各地数百万人得以生存。”但“在艾滋病毒预防和治疗方面仍有很多工作要做,他质疑艾滋病毒是否导致艾滋病的想法非常令人困惑。”
肯尼迪还表示,他打算通过解雇600名联邦雇员来改组包括艾滋病研究办公室在内的卫生与公众服务部下属的国家卫生研究院,此举可能会阻碍治疗艾滋病的医学进步。作为卫生与公众服务部的负责人,肯尼迪还将协助监督总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR),该计划于2004年首次获得批准,在50多个国家提供艾滋病预防和治疗。
除了肯尼迪之外,医生和公共卫生专家表示,当选总统和即将上任的政府提出的政策将彻底重塑LGBTQ美国人的医疗保健格局,但不一定会变得更好。特朗普网站上的议程显示,他计划推翻拜登时代支持为变性未成年人提供性别确认医疗保健的政策和指导,并签署一项行政命令,指示联邦机构停止“在任何年龄推广性别和性别转换概念”的项目。
该议程还承诺宣布,任何为未成年人提供性别确认护理的医院或临床医生“将不再符合联邦医疗补助和医疗保险的健康和安全标准,并将立即终止该计划。”耶鲁大学医学院(Yale Medical School)的麦克纳马拉(McNamara)说,削减对医院的联邦资助,将破坏所有人的医疗保健,而不仅仅是跨性别者。许多医院依靠政府资金维持运营。
她说:“歧视一个群体而不伤害其他所有人是不可能的,针对循证医疗保健的禁令、限制和威胁将随着时间的推移向我们展示这一点。”
预计特朗普的亲密盟友肯尼迪将尊重当选总统的期望,这意味着卫生与公众服务部扩大获得性别确认护理的机会以及禁止医疗机构中性取向和性别认同歧视的规定可能会在下一届政府中成为砧板。该部门于4月敲定的一项加强对LGBTQ寄养青少年保护的规定也可能成为目标。
联邦法规的制定过程往往很漫长,可能需要几年时间才能完全推翻和取代拜登政府制定的法规。但马萨诸塞州的一名医生说,提供性别肯定护理的医院和临床医生,预计到政府的行动,可能会在新规定最终确定之前做出很好的反应。出于安全和隐私方面的考虑,这名医生要求不公开自己的名字。
“肯定会有医疗保健系统积极寻求将特朗普政府报复的风险降至最低。因此,这意味着,即使在规则生效之前,医疗保健系统将减少获得医疗服务的机会,并将减少相关的研究基础设施,”这位医生说。“他们的目标是利用联邦结构消除这种担忧,让研究人员噤声。”
惠特曼-沃克健康公司的贝克说,他希望卫生与公众服务部的职业科学家和卫生保健专家能够帮助控制肯尼迪和特朗普政府的一些提议。卫生与公众服务部是一个在美国和世界各地雇用8万多名联邦雇员的庞大机构。
“很多人担心,政府议程的不同部分将由科学以外的东西驱动,”他说。“与此同时,我们都希望运行像HHS这样的联邦机构的现实将鼓励部长和整个政府依靠最了解科学的人。”