女性经历了减肥手术似乎是在怀孕期间患并发症的风险更高,和宝宝似乎更容易早产,胎龄小,有先天性异常并住进了重症监护病房,根据最全面的评估如何减肥手术影响妊娠结局,是在今年的欧洲肥胖大会上提交(ECO)在格拉斯哥,英国(5月28日4月1日)。
这项系统的回顾和荟萃分析综合了科学文献中所有可用的证据，比较了14800多名曾接受过减肥手术的孕妇与近400万未接受过减肥手术的孕妇的妊娠情况。
作者说，有过减肥手术史的孕妇应该被视为高危人群，在整个孕期都应该提供额外的支持，母亲和婴儿应该被密切监控。
英国纽卡斯尔大学的博士生Zainab Akhter领导了这项研究，他说:“我们的发现表明，有肥胖手术史的女性，尤其是胃绕道手术的女性，在围产期出现一些不良后果的风险要高得多。”“这些女性需要特殊的怀孕前和孕期营养支持。这强调了膳食补充剂和额外监测胎儿生长发育的重要性。卫生专业人员也需要培训和指导才能提供正确的建议。”
肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病和高血压等并发症的风险更高。怀孕前的减肥手术改善了这些结果，但一些减肥手术，如胃旁路手术，会影响微量营养素的吸收，并可能损害胎儿的发育。在英国，每4名减肥手术患者中就有3名是女性，其中大多数是育龄妇女。
在这项研究中，研究人员对观察性研究进行了系统的回顾和荟萃分析，比较了截至2018年12月，减肥手术后的不良围产期结局与未进行减肥手术的孕妇的不良围产期结局。对33篇文章的数据进行了分析，比较了14880例减肥手术后的孕妇和近400万未接受手术的孕妇。
荟萃分析依赖于纳入研究的质量、样本量以及是否调整了影响围产期结局的因素，如年龄、吸烟状况和糖尿病。
结果显示，与对照组相比，减肥手术后出生的婴儿早产的可能性增加57%，先天性畸形的可能性增加29%，进入新生儿重症监护室的可能性增加41%。此外，肥胖手术后出生的婴儿围产期死亡风险也高出38%，即死产或出生后7天内死亡。
此外，减肥手术后出生的婴儿平均比没有减肥手术史的母亲所生的婴儿轻200克。然而，有减肥手术史的妇女怀孕的时间较短。
进一步的分析表明，做过胃旁路手术的妇女生下小于胎龄的婴儿的可能性是正常孕妇的2.7倍，但其生产大于胎龄婴儿的风险只有正常孕妇的四分之一(或降低76%)。
Zainab说:“目前还不清楚减肥手术对胎儿发育的影响，但我们知道，接受减肥手术的人更有可能缺乏微量营养素。”“我们需要做更多的工作来更好地理解这些差异的原因，以便采取措施支持妇女为她们自己和她们的婴儿获得最好的妊娠结果。”
作者承认，他们的研究结果显示了观察性差异，因此无法得出关于因果关系的确切结论，他们指出了一些局限性，包括未测量的混杂(即可能影响研究健康结果的未测量因素的差异)可能影响了结果。
